妄想癥
妄想是思維變態的一種主要表現。妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念,病態的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經歷加以糾正。
1.妄想癥的發病原因有哪些
到目前為止,醫學界仍未掌握有關妄想癥的足夠資料,但可能與以下原因有關:
一、生理因素
遺傳:同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。
器質性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想癥的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損,或多巴胺能神經過份活躍之過。
二、心理因素
弗洛伊德(Freud)強調欲力的過程,認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。
Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱,較受折磨的清醒令人舒服得多。
1、原發性妄想:是指突然發生的妄想性體驗或確信。原發性妄想多見于精神分裂癥,而且對精神分裂癥有診斷意義,因而備受重視。
2、繼發性妄想:是指在已有的心理障礙基礎上發展起來的妄想。
2.妄想癥容易導致什么并發癥
妄想癥是精神分裂癥中的其中一個癥狀,如不經過有效的心理治療和輔導,可發展為精神分裂癥,如果有以下特征性改變的者,如具有思維、情感、行為的不協調和脫離現實環境等精神特點,則需要注意警惕是否已患有精神分裂癥,可進行精神評分或進行抗精神分裂治療進行明確。
3.妄想癥有哪些典型癥狀
妄想有歷時短暫的,也有持久不變的,妄想的內容連貫,結構緊湊者稱為系統妄想;內容支離,前后矛盾,缺乏邏輯性者稱為非系統性妄想。
妄想內容一般都與個人經歷,社會和文化背景有關,有時明顯反映現實生活內容,隨著時代的進步,宗教,神力,鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器,激光,電腦等現代科技的內容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見,迷信,誤解相混淆,但后者這些想法主要是由于思想方法,認識水平,環境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成,他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經驗的積累,是可以糾正過來的。
1、情愛妄想型(erotomanictype):又稱deClerambault’s癥候群,病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己,這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見,幻想中的戀人通常是地位較高(如名人,明星或上司),很多時是遙不可及,甚至只是一個“魅影”,在現實中根本并不存在,病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸,雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤,騷擾,襲擊,綁架,謀殺,或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律。
2、自大妄想型(grandiosetype):妄想自己具有至高無上的才能,洞察力,價值,勢力,知識,身份等等,在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈,傲慢,狂熱起來,自大妄想可能有宗教內容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
3、嫉妒妄想型(jealousytype):又稱奧賽羅癥候群(Othellosyndrome),是一種病態型思想,認為自己的配偶或愛人不忠,病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據,而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂,床單有斑點等),就錯誤推論并且證實妄想為真,大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經有過不忠,個案通常會質疑其配偶或愛人,并且企圖阻止想像的不忠事件發生。
4、被迫害妄想型(persecutorytype):堅信自己受到迫害,欺騙,跟蹤,下毒,誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
5、身體妄想型(somatictype):病人堅持自己患病,因而經常四處求醫,雖然治療無效,但仍頑強不息,常見的型態像是病人深信自己由皮膚,口腔,肛門,或陰道等部位發出臭味;或體內有寄生蟲在鉆,爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。
6、混合型(mixedtype):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用此分類。
7、未分類型(unspecifiedtype):主要的妄想內容無法明確界定,或無法用上述特定類型來描述,例如關系妄想等,Cotards癥候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀,或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。
4.妄想癥應該如何預防
妄想癥的發病率大約是每1萬人3宗,但有很多個案仍未被診斷出來,所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等,而發病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士,但有部分在發病前已經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。
5.妄想癥需要做哪些化驗檢查
本病的檢查主要針對發病原因進行,由于本病屬于精神性疾病,故臨床檢查主要進行頭顱CT以及MRI的檢查,明確是否有顱內占位性疾病,造成的妄想發作。其次還需進行心理學咨詢,以明確患者目前所處的心理狀態,同時進行心理疏導,以減輕患者妄想的始動因素。
6.妄想癥病人的飲食宜忌
妄想癥除了常規的治療外,相關的飲食還要注意以下方面吃:飲食宜清淡為主,合理搭配膳食,注意營養均衡,多吃蔬果,忌辛辣刺激食物。
7.西醫治療妄想癥的常規方法
1、藥物治療:以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,但對不同類型的妄想癥,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病后的抑郁,便可使用抗憂郁藥物。
2、心理治療:首先需建立良好的治療關系,透過給予病人支持來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當的適應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。
3、團體治療:配合上述治療進行。
有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療,大部份病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重。